狂犬病高發(fā)季：傷口處理和疫苗接種同樣重要

【字體：大 中 小】 2020-07-16 09:03:35   來源： 廣西新聞網(wǎng)  

廣西新聞網(wǎng)南寧7月15日訊（記者 黎伊瑋）進(jìn)入夏季后天氣炎熱，動(dòng)物煩躁易傷人，人們穿得比較單薄，被貓狗抓咬受傷的事件更容易發(fā)生。往年，各醫(yī)院在夏季被貓狗抓咬受傷的就診人數(shù)會(huì)出現(xiàn)明顯上升，因而接種狂犬疫苗的需求量會(huì)大幅增加。目前廣西的狂犬病疫苗供應(yīng)緊缺情況如何？當(dāng)被貓狗等動(dòng)物抓咬受傷之后應(yīng)該如何處理？哪些情況下需要接種狂犬疫苗？7月15日下午，自治區(qū)疾控中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部副科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師羅靜霞接受了媒體采訪，一一回應(yīng)了以上問題。

自治區(qū)疾控中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部副科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師羅靜霞接受媒體采訪。廣西新聞網(wǎng)記者 黎伊瑋 攝

據(jù)了解，2018年以來，受部分狂犬病疫苗生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)的影響，導(dǎo)致廣西狂犬病疫苗供應(yīng)量下降，2019年陸續(xù)出現(xiàn)疫苗供應(yīng)不足問題。今年狂犬病疫苗供應(yīng)不足依然存在，但當(dāng)前短缺情況已經(jīng)得到了很大緩解。今年6月29日，自治區(qū)公共資源交易中心藥品和醫(yī)療器械集中采購處已完成緊急采購，共有8個(gè)生產(chǎn)企業(yè)11個(gè)品種進(jìn)入廣西，各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可實(shí)行緊急采購。通過各部門采取措施應(yīng)對(duì)以及各生產(chǎn)企業(yè)的支持，目前廣西狂犬病疫苗供應(yīng)量正逐步增加，狂犬病疫苗供應(yīng)不足狀況目前已得到明顯改善。

自治區(qū)疾控中心門診部?jī)?nèi)存放的狂犬疫苗。廣西新聞網(wǎng)記者 黎伊瑋 攝

被哪些動(dòng)物咬傷才需要接種狂犬病疫苗？哪些情況是不需要接種的？羅靜霞表示，自然界中，只有哺乳動(dòng)物才能感染狂犬病病毒成為傳染源，世界衛(wèi)生組織把這些哺乳動(dòng)物劃分為三種情況：第一種是高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物，包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物，如犬、貓、野生動(dòng)物蝙蝠、狐貍、狼、豺、浣熊、豹、臭鼬等。在我國(guó)，95% 的人間狂犬病都是由犬引起的。被這些動(dòng)物咬（抓）傷、舔破損皮膚或舔黏膜必須要接種狂犬病疫苗。第二種是低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物，包括豬、牛、羊、馬和駱駝等家畜，這類動(dòng)物傳播狂犬病風(fēng)險(xiǎn)較低，被這些動(dòng)物傷者建議接種狂犬病疫苗。第三種是無風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物，包括嚙齒類動(dòng)物如家鼠、田鼠、豚鼠、松鼠、倉鼠等和兔形目動(dòng)物如家兔和野兔。這兩類動(dòng)物極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病的證據(jù)，世衛(wèi)組織認(rèn)為被這兩類動(dòng)物傷是無需接種狂犬病疫苗的。另外，禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等都不是哺乳動(dòng)物，不會(huì)感染和傳播狂犬病病毒，被這些動(dòng)物傷是不需要接種狂犬病疫苗的。

在目前疫苗短缺的情況下，發(fā)生狂犬病暴露后，及時(shí)采取緊急處理措施很重要。羅靜霞強(qiáng)調(diào)，及時(shí)、正確、徹底的傷口處理可以除掉大部分的狂犬病病毒和細(xì)菌，能減少50%以上的發(fā)病率，同時(shí)可預(yù)防傷口發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染。因此，如不慎被犬貓等哺乳動(dòng)物傷者，在傷口沒有造成大出血或危及生命的情況下，應(yīng)第一時(shí)間用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗所有傷口至少15分鐘以上，如所在地沒有肥皂水，也可用自來水沖洗。徹底沖洗后用碘伏、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒傷口，然后及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)給醫(yī)生做進(jìn)一步的傷口處理，必要時(shí)做外科清創(chuàng)或縫合等。處理傷口后，必要時(shí)應(yīng)盡早使用被動(dòng)免疫制劑。羅靜霞介紹，被動(dòng)免疫制劑即是抗狂犬病毒中和抗體，在傷口上滴數(shù)滴被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)在傷口周圍封閉注射被動(dòng)免疫制劑，可中和傷口處理后還殘留在傷口內(nèi)部的病毒，馬上注射可立即起效，能大大降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。記者了解到，目前，我國(guó)狂犬病疫苗注射程序有4針法和5針法，在疫苗量不多的情況下，首先保障暴露者首針接種，這樣可以讓更多的暴露者能及時(shí)注射上疫苗首針，后續(xù)針次有時(shí)間去緩沖和到附近有苗的接種單位去接種。

自治區(qū)疾控中心門診部醫(yī)生正在為市民覃先生注射狂犬疫苗。廣西新聞網(wǎng)記者 黎伊瑋 攝

值得注意的是，以前發(fā)生過狂犬病暴露并且已接種過狂犬病疫苗，如果現(xiàn)在再次被犬、貓等哺乳動(dòng)物傷者，是否還需要接種狂犬病疫苗？羅靜霞表示，若發(fā)生這種情況，可到醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)醫(yī)生。根據(jù)國(guó)家規(guī)范規(guī)定，全程免疫后半年內(nèi)再次暴露不需要接種；半年到1年內(nèi)再次暴露，需加強(qiáng)2劑；在1-3年內(nèi)再次暴露，需加強(qiáng)3劑；超過3年才全程接種。一般情況下全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。因此，不是所有的再次暴露都需要接種狂犬病疫苗。

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