清洗海魚時(shí)感染細(xì)菌 廣西一老伯為保命遭截肢

【字體：大 中 小】 2021-09-04 09:12:57   來源： 南國早報(bào)客戶端  

“立即截肢，否則性命不保！”近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院上演了一場生死時(shí)速的搶救。在醫(yī)務(wù)人員的果斷處理下，一名因清洗海魚感染創(chuàng)傷弧菌的老年患者成功獲救。

一天換三個(gè)科，緊急轉(zhuǎn)院送入ICU

事發(fā)當(dāng)天上午，老伯清洗海魚時(shí)左手虎口處皮膚破裂。下午，他的左手手掌開始疼痛并伴有紅腫。到了晚上，癥狀加重，出現(xiàn)高熱，腫疼痛蔓延至左上臂。

“我看他到手上有泡泡，就像熟葡萄那么大、那么黑?！崩喜膼廴思?dòng)地說。

▲醫(yī)生判斷，老伯的病癥很可能為少見的創(chuàng)傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎。院方供圖

家人趕緊把老伯送至南寧一家醫(yī)院的內(nèi)分泌科治療，隨后又轉(zhuǎn)入骨科進(jìn)行局部組織切開減壓術(shù)，但病情無明顯緩解。而老伯已開始出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，被送入了ICU。隨后，院方向廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院求援。

接到救援電話后，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科溫漢春主任醫(yī)師考慮，老伯的病癥很可能為少見的創(chuàng)傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎，該病異常兇險(xiǎn)，搶救必須爭分奪秒。

醫(yī)生果斷截肢，最終確診為創(chuàng)傷弧菌感染

轉(zhuǎn)入廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院后，老伯的情況依舊危急，出現(xiàn)左上肢壞死性筋膜炎，還發(fā)生了感染性休克、多器官功能障礙綜合癥。

僅用1個(gè)小時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科就為老伯完善了所有術(shù)前檢查，并及時(shí)請(qǐng)來創(chuàng)傷骨科手外科會(huì)診。

“不能再耽擱了！再晚點(diǎn)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，連手術(shù)機(jī)會(huì)都沒有了！”當(dāng)時(shí)老伯及家屬意識(shí)不到病情的危重程度，對(duì)截肢很是猶豫。創(chuàng)傷骨科手外科的醫(yī)生一邊反復(fù)跟家屬溝通，一邊聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科做好截肢準(zhǔn)備……

家屬在手術(shù)同意書上簽字后，醫(yī)院多學(xué)科立即聯(lián)合行動(dòng)，為老伯進(jìn)行左上肢截肢術(shù)。截肢1天后，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，老伯確實(shí)感染了創(chuàng)傷弧菌。

據(jù)介紹，創(chuàng)傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手”，致死率極高，50%~70%的患者在48小時(shí)內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

　▲醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行截肢手術(shù)，保住了老伯的性命。院方供圖

在醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，老伯病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終順利脫離呼吸機(jī)，于近日康復(fù)出院?！斑@回真是九死一生，能救回來真是奇跡，非常感謝醫(yī)生！”老伯的家人給醫(yī)護(hù)人員們送來了錦旗以示感謝。

致死率極高，處理海鮮時(shí)應(yīng)戴手套

據(jù)介紹，創(chuàng)傷弧菌是一種棲息于海洋中的細(xì)菌，在水溫低于17℃或污染的海水里難以生長，常寄生在貝殼類的海洋生物中（如牡蠣、蚌等）。

據(jù)了解，每年的5-10月是感染創(chuàng)傷弧菌的高發(fā)時(shí)間段，真正感染創(chuàng)傷弧菌的人并不多，但慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、長期嗜酒、血色病、免疫功能低下、慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎衰、淋巴瘤等人發(fā)病率大大增高。

由于創(chuàng)傷弧菌感染具有高度致死性，因此預(yù)防非常重要。溫漢春建議，高危人群在夏季避免進(jìn)食生海鮮，受損的皮膚或裸露的傷口要遠(yuǎn)離海水，處理海鮮時(shí)應(yīng)戴手套。如果因?yàn)榻佑|海水、海鮮或被貝類、魚鰭刺傷肢體而引起感染、發(fā)燒，出現(xiàn)低血壓和其他癥狀的患者，應(yīng)盡早診斷和接受治療。平常，市民若被魚刺、貝類刺傷，應(yīng)立即用清水清洗傷口并消毒，若傷口出現(xiàn)異樣，應(yīng)立即就醫(yī)。

因?yàn)樵摬”容^少見，老百姓知道的不多，普通醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該病認(rèn)識(shí)也較為不足。作為廣西醫(yī)科大學(xué)的一名教師，溫漢春自覺有責(zé)任讓更多人認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷弧菌及其致命危險(xiǎn)。在征得家屬同意后，溫漢春將珍貴的截肢標(biāo)本保存在廣西醫(yī)科大學(xué)生命科學(xué)館，供醫(yī)學(xué)生們觀摩學(xué)習(xí)。

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