核心提示
夏天，是游泳溺水的高峰期。7月9日，“@全國(guó)衛(wèi)生12320”官博發(fā)出一篇“孩子溺水急救方法”博文，稱“如呼吸心跳都有，可控水，將其置于自己屈膝的腿上，讓其頭部朝下，使勁按壓其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出”?？蓻](méi)想到，這樣一條“提醒”微博卻遭到諸多批評(píng)，很多急救醫(yī)生在微博下留言說(shuō)：“這是30年前的說(shuō)法！”現(xiàn)在的溺水急救已經(jīng)不提倡“控水”了。究竟什么才是最好的溺水急救方式？記者進(jìn)行了多方求證。
爭(zhēng)議
“控水急救”微博遭猛批
@全國(guó)衛(wèi)生12320：【孩子溺水急救方法】遇到溺水如何急救？先清理其口鼻內(nèi)的泥沙、雜物，使其氣道通暢；然后檢查溺水者，如呼吸心跳停止，立即胸外按壓100次/分，按壓30次給2次人工呼吸。如呼吸心跳都有，可控水，即將其置于自己屈膝的腿上，讓其頭部朝下，使勁按壓其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出。
12320是原衛(wèi)生部2005年底啟用的衛(wèi)生公益熱線，目前12320電話已在全國(guó)包括江蘇在內(nèi)的26個(gè)省份開通。而新浪認(rèn)證的“@全國(guó)衛(wèi)生12320”官博一直致力于發(fā)布公眾關(guān)注的熱點(diǎn)健康信息和衛(wèi)生政策信息。
7月9日，“@全國(guó)衛(wèi)生12320”發(fā)表一篇科普博文稱，孩子溺水后如果有呼吸心跳，在急救步驟中需“控水”。所謂“控水”，就是在溺水者被救上來(lái)之后，要先把吸入肺中的水排出。就在去年，東莞“倒背溺水兒童跑贏死神”的新聞在當(dāng)時(shí)曾引起了網(wǎng)友們的熱議。
這條微博引起了網(wǎng)友“@急診夜鷹”的注意，他的簡(jiǎn)介是：急診醫(yī)生，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)導(dǎo)師。
“@急診夜鷹”轉(zhuǎn)發(fā)該微博并留言，“權(quán)威網(wǎng)站官方網(wǎng)站，既不權(quán)威也不官方”。他說(shuō)，控水可能造成胃內(nèi)容物返流甚至誤吸，并導(dǎo)致心肺復(fù)蘇延遲。
微博認(rèn)證醫(yī)生“@急診醫(yī)生賈大成”回應(yīng)：“控水是30多年前的說(shuō)法?！蔽錆h知名急救公益培訓(xùn)組織“救護(hù)之翼”發(fā)起人盧章洪也表示認(rèn)同，他說(shuō)，溺水急救分三級(jí)。第一級(jí)，如溺水者神志清醒，保暖即可；第二級(jí)，如神志不清，但有呼吸，應(yīng)保暖并側(cè)臥，以防誤吸，撥打120后，從旁守護(hù)即可；第三級(jí)，如無(wú)反應(yīng)、呼吸，則應(yīng)馬上開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120急救。
此后多位認(rèn)證醫(yī)生、官博均留言認(rèn)為控水法不可取。
觀點(diǎn)
心肺復(fù)蘇步驟為CAB
在微博上，不單溺水急救方法有爭(zhēng)議，心肺復(fù)蘇步驟也出現(xiàn)不同。
“@急診夜鷹”說(shuō)心肺復(fù)蘇順序是CAB：C是胸外按壓、A是開放氣道、B是人工呼吸。北京急救中心醫(yī)生賈大成則認(rèn)為，1.一律不控水。2.立即做心肺復(fù)蘇，仍按ABC的操作順序。
南醫(yī)大二附院急診科副主任、藍(lán)天救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)吳晉表示，根據(jù)最新版《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》，已將過(guò)去的ABC，調(diào)整為CAB，而且允許非專業(yè)人員只做胸外按壓。“可能人工呼吸，會(huì)給救援人員帶來(lái)衛(wèi)生隱患，也因?yàn)槿斯ず粑菍I(yè)人士往往不太會(huì)。”不管如何，心肺復(fù)蘇中，胸外按壓是比較重要的，能最快速地幫助患者打開氣道。郝思祥表示，救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，第一步就是按壓30下。
溺水急救，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇
記者求證
一邊是官博，一邊是專業(yè)認(rèn)證大V醫(yī)生，溺水急救到底該不該控水？那么民間比如將溺水孩子背在背上跳，放在牛背上顛簸等“土方法”是不是也不可取呢？12日記者分別采訪了急救專家和救生行業(yè)的培訓(xùn)專家。
救生培訓(xùn)專家觀點(diǎn)
危險(xiǎn)系數(shù)高，救生員考試不考控水
記者請(qǐng)教了南京體育學(xué)院游泳救生行業(yè)的培訓(xùn)專家，他堅(jiān)定地說(shuō)，“控水”是溺水急救很重要的第一步，因?yàn)?5%的溺水者都是因?yàn)閱芩舷?，最終導(dǎo)致沒(méi)有心跳，這時(shí)候如果沒(méi)有把嗆入體內(nèi)的水給清理出來(lái)，人工呼吸是沒(méi)有效果的?！翱厮钡倪@一步驟專業(yè)上叫作“肩背運(yùn)送”，需要把溺水者倒立在救生員身上，用肩抵住胸，用背抵住腹部，進(jìn)行大力按壓，直到把體內(nèi)的水給清理出來(lái)。不過(guò)這位專家也坦言，由于“肩背運(yùn)送”這個(gè)動(dòng)作很難，實(shí)際操作起來(lái)危險(xiǎn)性很高，救生員在做“控水”這一步時(shí)，很容易在濕滑的游泳池地面滑倒，導(dǎo)致溺水者頭朝下摔在地上。因此在游泳救生員考試時(shí)“肩背運(yùn)送”這一步驟被“模糊”掉，不考了，直接考心肺復(fù)蘇。但在日常培訓(xùn)中，教練和學(xué)員都會(huì)強(qiáng)調(diào)要先“控水”。
南京120急救科說(shuō)法
溺水者打撈上岸，首先是心肺復(fù)蘇
南京急救中心120急救科科長(zhǎng)郝思祥說(shuō)，確實(shí)，就溺水如何急救，目前業(yè)內(nèi)存在比較大的爭(zhēng)議。他給出的建議是，如果有人去用船打撈溺水者，那么打撈上船后，第一時(shí)間是先控水，因?yàn)榇藭r(shí)沒(méi)有平坦的地方，無(wú)法做心肺復(fù)蘇，上岸后，找到平坦地方，立即心肺復(fù)蘇。如果救援人員稍后趕到，溺水者已經(jīng)打撈上岸，那么第一步毫無(wú)疑問(wèn)就是心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的按壓過(guò)程中，水也可以從口中出來(lái)。
江蘇省人民醫(yī)院專家說(shuō)法
有沒(méi)有心跳和呼吸決定急救方法
江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任陳彥說(shuō)，溺水事件發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)急救人員要注意觀察患者的情況?；颊叽驌粕蟻?lái)后，可摸一下脈搏和頸動(dòng)脈，如果確定沒(méi)有呼吸或者非常微弱，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為搶救傷員爭(zhēng)分奪秒。如果溺水者有呼吸心跳，意識(shí)較為清醒，那可以先控水，將溺水者趴在救援者大腿上，拍一拍進(jìn)行控水，然后進(jìn)行施救。
專家表示，溺水者到達(dá)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生將盡快為溺水者建立呼吸通道，采用氣管插管，針對(duì)不同的情況進(jìn)行急救。
東莞一村民“倒背溺水兒童”的土辦法行不行呢？廣州市第一人民醫(yī)院急診科主任盧建華曾表示，使用“倒背法”要遵循一個(gè)大前提：溺水者被救上岸后，還有沒(méi)有心跳和呼吸。如果溺水者還有心跳呼吸等生命體征，但仍然昏迷不醒，那么在保證安全的前提下，通過(guò)“倒背法”將充盈在肺部和胃部的水排出，這樣做是有意義的。但相反，如果溺水者被救上岸后已經(jīng)沒(méi)有心跳呼吸，這時(shí)首先要做的是通過(guò)人工心肺復(fù)蘇，也就是胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行搶救，盲目使用倒背法反而會(huì)耽誤寶貴的救援時(shí)機(jī)?！斑@是因?yàn)椋谝话闱闆r下，人體神經(jīng)細(xì)胞和大腦細(xì)胞缺氧時(shí)間超過(guò)4分鐘，就會(huì)造成不可逆死亡。
衛(wèi)生部指南
溺水者最重要的治療是心肺復(fù)蘇
2011年衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過(guò)《兒童溺水干預(yù)技術(shù)指南》，兒童溺水的后果包括死亡和神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害所導(dǎo)致的殘疾。溺水后盡早開始基礎(chǔ)生命支持，恢復(fù)有效呼吸循環(huán)是成功復(fù)蘇、降低死亡率和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的最有效方法。
急救者的現(xiàn)場(chǎng)搶救方法為：①水中救援：救援者應(yīng)盡可能快速接近溺水兒童，最好采用交通工具。②心肺復(fù)蘇：溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣，迅速開始人工呼吸能增加患兒生存的幾率。大多數(shù)溺水者僅嗆入少量的水，并很快吸入中心循環(huán)，并不會(huì)在氣管內(nèi)形成阻塞，有些患兒無(wú)任何吸入物，卻出現(xiàn)氣道阻塞，這是因?yàn)榘l(fā)生喉痙攣或屏氣所致，因此，不需要清除氣道中嗆入的水。③在搶救的同時(shí)，溺水者可能會(huì)嘔吐，如果發(fā)生嘔吐，將患兒的頭偏向一側(cè)，用手指或布除去嘔吐物，還要對(duì)病兒做好保暖護(hù)理。④現(xiàn)場(chǎng)初步心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)撥打120急救電話。（據(jù)《現(xiàn)代快報(bào)》）
